يقول هاري ستاكهاوس البالغ من العمر 74 عاماً من إلينوي، والذي كان مستيقظاً أثناء عملية زرع الكلى التي أجريت له مؤخراً: “لقد رأيت كل شيء”. ولم يشعر بأي ألم أثناء حديثه مع الأطباء وفحص العضو المتبرع به وشاهد الفريق الجراحي يقوم بتدبيسه مرة أخرى.
خرج ستاكهاوس من المستشفى بعد 36 ساعة فقط من الإجراء في مستشفى نورث وسترن، الذي يهدف إلى جعل عمليات زرع الأعضاء دون تخدير عام محفوف بالمخاطر أمرًا شائعًا.
تم إجراؤها في ما يزيد قليلاً عن ساعة في 15 يوليو، وكانت هذه هي الجراحة الثانية التي أجراها ساتيش ناديج، مدير مركز زراعة الأعضاء الشامل التابع لنظام المستشفيات في شيكاغو. ومنذ ذلك الحين نفذ ثالثًا.
وقال ناديج لوكالة فرانس برس: “نحن اليوم عند نقطة انعطاف في مجال زرع الأعضاء حيث أصبحنا قادرين على استخدام التقنيات المتوفرة لدينا من حولنا لدفعنا حقًا إلى هذا العصر التالي”.
قد يبدو الأمر مقززًا أو حتى مخيفًا، لكن الفوائد الطبية لاستخدام المخدر النخاعي في عمليات زرع الكلى – على غرار ما تم إجراؤه بالفعل أثناء العمليات القيصرية – راسخة.
يتطلب التخدير العام التنبيب، مما قد يؤدي إلى تلف الحبال الصوتية، وتأخير وظيفة الأمعاء، ويسبب استمرار “ضباب الدماغ”، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا.
ولكن في حين تشير الأدبيات الطبية إلى عدد قليل من عمليات زرع الكلى أثناء اليقظة والتي يعود تاريخها إلى عقود مضت في العديد من البلدان، إلا أنها لم يتم تبنيها بالكامل على الإطلاق.
يصادف هذا العام الذكرى السبعين فقط لأول عملية زرع كلى بشرية ناجحة من متبرع حي، كما يشير ناديج، وهناك إحجام عن تحدي الوضع الراهن.
“ومع ذلك، فإن نتائج زراعة الكلى الآن رائعة، وحان الوقت للتشكيك في النماذج التي تمسكنا بها تاريخيا.”
استعادة الحياة
يقول ستاكهاوس، وهو أب لستة أطفال يعمل رسامًا ومصمم ديكور، إنه أصيب بالمرض لأول مرة في ديسمبر 2019 بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، والتي تفاقمت لدرجة أنه بالكاد يستطيع المشي.
وبعد بضعة أشهر، انتهى به الأمر في غرفة الطوارئ، حيث علم أنه لم يكن مصابًا بكوفيد-19 فقط خلال المرحلة المبكرة الأكثر خطورة من الوباء، ولكن إحدى كليتيه فشلت وكانت الأخرى تعمل بنسبة 2٪ فقط.
لقد استسلم لجلسات غسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعيًا، ولكن عندما بدأت المنافذ في الفشل وبدأت عروقه في الانغلاق، حثته ابنته تريواوندا على التفكير في عملية زرع الكلى، وعرضت عليها إجراء اختبار لنفسها كمتبرع.
في البداية كان مترددًا في “التطفل” على حياة أطفاله، وافق ستاكهاوس أخيرًا.
بعد الاجتماع مع ناديج والتعرف على برنامج AWAKE Kidney، الذي يستخدم الجراحة السريعة بدون تخدير عام في زراعة الكلى، قرر المضي قدمًا في الإجراء.
وقال ستاكهاوس لوكالة فرانس برس: “صدق أو لا تصدق، لم أشعر بأي شيء، كان الأمر مذهلا”.
وتحدث مع الفريق الطبي أثناء العملية، وعندما عرض عليه الطبيب أن يطلعه على كلية المتبرع، لم يتردد. “يا رجل، لم أكن أعتقد أن الكلية بهذا الحجم!” صاح.
ونظراً لسنه، فقد خرج ستاكهاوس من المستشفى بعد 36 ساعة – وهي فترة أطول قليلاً من أول مريض مستيقظ أجرى له ناديج عملية جراحية في مايو/أيار، والذي غادر بعد 24 ساعة، ولكنها لا تزال أقصر بكثير من المتوسط الأمريكي الذي يتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام للمرضى المهدئين.
من سيكون مؤهلا؟
أرجع ناديج هذا النجاح إلى التطورات مثل كتل التخدير المستهدفة في البطن والعمود الفقري، وتجنب المخدرات الأفيونية، وتشجيع الأكل المبكر، الأمر الذي ساعد بالفعل جامعة Northwestern Medicine على تقليل متوسط مدة إقامة المرضى حتى قبل بدء برنامج AWAKE.
لقد تعافى Stackhouse بشكل ممتاز، حيث أبلغ أنه يمشي ويقص حديقته ويجهز قاربه لرحلة صيد متأخرة. وكان تعافيه أسرع من تعافي تريواوندا البالغ من العمر 45 عامًا، والذي كان تحت التخدير العام.
وقالت المعلمة في مرحلة ما قبل المدرسة لوكالة فرانس برس: “إنها مجرد هدية يمكنك تقديمها لشخص ما، فقط للتفكير في المكان الذي كان يتجه إليه؛ لم يكن الأمر يبدو جيدًا”. “أنت تستعيد حياة شخص ما.”
وأشاد كريستوفر سونينداي، مدير مركز زراعة الأعضاء في جامعة ميشيغان للصحة، بفريق الطب بجامعة نورث وسترن على “ابتكارهم المهم في مجالنا”.
وقال لوكالة فرانس برس: “لقد ثبت أن الحد من التعرض للتخدير العام يسرع الشفاء في جميع التخصصات الجراحية، وأنا متأكد من أن الفائدة قد تتحقق في زراعة الكلى أيضا”.
لكن التجربة ستحدد مدى قابلية تطبيق مثل هذه الإجراءات على نطاق واسع، بما في ذلك ما إذا كانت ستمتد إلى المرضى الذين يعانون من حالات كامنة مثل السمنة أو أمراض القلب.
