فقدان الوزن المرتبط بمغفرة مرض السكري من النوع 2: الدراسة
كلما زاد وزن الناس معهم من النوع 2 مرض السكري تفقد ، كلما زاد احتمالات أن المرض سيذهب جزئيًا أو حتى تمامًا إلى مغفرة ، وفقًا لتحليل جديد نُشر في مرض السكري والغدد الصماء.
مراجعة 22 تجاربًا عشوائية سابقة تختبر تدخلات فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة المفرطة من النوع 2 مرض السكري، وجد الباحثون مغفرة كاملة للمرض في نصف أولئك الذين خسروا 20 ٪ إلى 29 ٪ من وزن الجسم. ما يقرب من 80 ٪ من المرضى الذين فقدوا 30 ٪ من وزن الجسم لم يعد يعانون من مرض السكري.
وهذا يعني أن مستويات الهيموغلوبين A1C – وهو مقياس قياسي يعكس متوسط مستويات السكر في الدم خلال الأشهر القليلة الماضية – أو عادت مستويات السكر في الدم الصيام إلى طبيعتها دون استخدام أي أدوية لمرض السكري.
لم يحقق أي شخص فقد أقل من 20 ٪ من وزن الجسم مغفرة كاملة ، لكن بعضها كان في مغفرة جزئية ، مع عودة الهيموغلوبين A1C ومستويات الجلوكوز الصيام تقريبًا إلى طبيعتها.
وقد شوهد مغفرة جزئية في ما يقرب من 5 ٪ من أولئك الذين فقدوا أقل من 10 ٪ من وزن الجسم ، وارتفعت تلك النسبة بشكل مطرد مع فقدان أكبر للوزن ، حيث وصلت إلى حوالي 90 ٪ بين أولئك الذين فقدوا 30 ٪ على الأقل.
بشكل عام ، لكل نقطة مئوية واحدة في وزن الجسم ، زاد احتمال الوصول إلى مغفرة كاملة بحوالي 2 نقاط مئوية وارتفع احتمال الوصول إلى مغفرة جزئية بحوالي 3 نقاط مئوية ، بغض النظر عن العمر والجنس أو العرق أو مرض السكري أو السيطرة على السكر في الدم أو نوع تدخل فقدان الوزن.
أشار الباحثون إلى أن النوع 2 يمثل مرض السكري 96 ٪ من جميع حالات مرض السكري المشخصة ، وأكثر من 85 ٪ من البالغين المصابين بالمرض يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
وقال الباحثون: “إن التطور الأخير للأدوية الفعالة لفقدان الوزن ، إذا أصبح في متناول جميع الذين يمكنهم الاستفادة ، يمكن أن يلعب دورًا محوريًا” في الحد من انتشار مرض السكري ومضاعفاته.
يقول الباحثون إن طريقة زرع نخاع العظم الجديدة يمكن أن تساعد في علاج مرض الخلايا المنجلية ويمكن الوصول إليها أكثر من العلاجات الجينية باهظة الثمن للمرض.
مرض الخلايا المنجلية هو اضطراب في الدم الوراثي ، الذي يحدث في المقام الأول في الأفراد السود ، يغير شكل ووظيفة خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى ألم شديد ، وأضرار في الأعضاء ، وتقليل نوعية الحياة ، وزيادة الوفيات.
أفاد الباحثون في ورقتين منفصلتين.
من بين 42 شابًا مصابًا بمرض خلايا منجل شديدة خضعوا للإجراء ، يطلق عليه انخفاض كثافة زرع نخاع العظم العظمي ، كان 95 ٪ كانوا على قيد الحياة بعد عامين واعتبروا 88 ٪ من الأحداث التي تعاني من عدم وجود أحداث مرتبطة بالمرض ، وفقًا لتقرير نشر في أدلة مجلة الطب في نيو إنجلاند.
وقال الدكتور ريتشارد جونز من كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بيان “نتائجنا … كلها جيدة أو أفضل مما تراه مع العلاج الجيني”.
على عكس عمليات زرع النخاع العظمي التقليدي ، لا تتطلب الطريقة الجديدة نخاعًا من متبرع متطابق خصيصًا لتجنب تشغيل الاستجابة المناعية.
هذا الاختلاف يجعل من السهل العثور على متبرع نخاع مناسب.
وقال الدكتور روبرت برودسكي ، المؤلف المشارك ، أيضًا من جونز هوبكنز ، في بيان “إن المفهوم الخاطئ الشائع في المجال الطبي هو أن عملية زرع مرض الخلايا المنجلية تتطلب مانحًا مثاليًا متطابقًا … والتي أظهرتها هذه التجربة وغيرها من الدراسات غير صحيحة”.
قبل عملية الزرع ، تلقى المرضى جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي وإشعاع الجسم الكلي. بعد ذلك ، عولجوا لمدة عام مع العلاج الكيميائي لمنع الخلايا المناعية للمانح من مهاجمة جسم المستلم.
في ورقة منفصلة نشرت في تقدم الدم ، قدّر فريق البحث أن العلاجات الجينية الجديدة لمرض الخلايا المنجلية تكلف 2 مليون دولار إلى 3 ملايين دولار ، مقارنة بأقل من 500000 دولار لزرع نخاع العظام.
علاوة على ذلك ، فإن المستشفيات لزرع نخاع العظم في المتوسط حوالي ثمانية أيام ، على عكس ستة أسابيع إلى ثمانية أسابيع للعلاج الجيني ، قال برودسكي.
وقال جونز إنه في حين أن الكثيرين الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية يعانون من تلف الأعضاء من شأنه أن يجعلها غير مؤهلة للعلاج الكيميائي بجرعة عالية مطلوبة مع العلاج الجيني ، فإن معظمهم سيكونون مؤهلين للزرع.
